Sameksistens av overspisingslidelse og overvekt/fedme kan føre til forverring av begge tilstandene. Det er, og har vært, lite kunnskap om denne sameksistensen – også blant helsepersonell, noe som blant annet medfører at underliggende spiseforstyrrelser blir oversett i behandlingen av fedme.1,2,3
Kun fokus på vekten
Mange med overspisingslidelse forteller at de av helsepersonell opplever å kun bli møtt på overvekten, og at de sitter igjen med et inntrykk av at om de bare går ned i vekt vil alle problem forsvinne. Andre som søker hjelp for overvekt er kanskje ikke klar over at de har en underliggende spiseforstyrrelse. Dette er utfordrende situasjoner å stå i som behandlingssøkende og er fortvilende for de det gjelder.
Stor overlapp mellom overspising og høyere vekt
Blant voksne med overspisingslidelse har en majoritet fedme i løpet av livet.4,5,6 En studie finner at 88 prosent av de med overspisingslidelse også har eller har hatt fedme.7 Av voksne med overspisingslidelse rapporterer 30 prosent at de hadde fedme i barndommen.7 Få studier har rapportert forekomsten av diagnostisert spiseforstyrrelse hos barn og ungdom med fedme, men også her ser det ut til å være betydelige overlapp.8,9,10 En studie blant barn i behandlingsforløp for fedme finner at 6,3 prosent av deltakerne hadde samtidig overspisingslidelse, mens 24 prosent rapporterte overspisingsepisoder med tap av kontroll i løpet av tre siste månedene.9 Et annet studie finner at 41% av ungdom inkludert i et levevaneprogram for fedme også hadde en diagnostisert spiseforstyrrelse.10
Hva er årsaken til sameksistensen?
Sameksistensen er sannsynligvis drevet at de delte risikofaktorene mellom de to diagnosene.1,2,5,11 Videre er det å ha overspisingslidelse over tid assosiert med økt vekt og utviklingen av fedme.5
Felles risikofaktorer
- Diett og slanking: Mange med overspisingslidelse har en historie med gjentatte slankeforsøk, som ofte resulterer i en syklus av restriktiv spising etterfulgt av episoder med overspising. Dette kan over tid føre til vektøkning og utvikling av fedme2,12
- Kroppsmisnøye og negativt selvbilde2,12
- Vansker med emosjonell regulering13
- Genetiske predisposisjon, studier har identifisert genetiske varianter som er assosiert med begge tilstandene13
- Biologiske faktorer som forstyrrelser i appetittregulerende hormoner13
- Miljøfaktorer som traumer og stressende livshendelser2,12,13
Hvordan bør det behandles?
Hvordan behandle sameksisterende overspisingslidelse og fedme er et tema som blir diskutert blant eksperter, og det er ingen konsensus på nåværende tidspunkt.
Det er i hovedsak to ulike tilnærminger til behandling som diskuteres og utprøves: den tradisjonelle tilnærmingen med å først behandle spiseforstyrrelsen og få kontroll på den før man eventuelt jobber mot en vektreduksjon. Grunnen er at å spise i underskudd eller ha fokus på vektreduksjon kan påvirke biologiske og psykologiske prosesser som kan gjøre personer mer sårbar for å overspise. En annen tilnærming er samtidig behandling av overspisingslidelse og overvekt hvor også vektreduksjon er et uttalt mål.5
Referanseliste
- Rancourt, D., & McCullough, M. B. Overlap in Eating Disorders and Obesity in Adolescence. Curr Diab Rep. 2015; 15(10) ↩︎
- Haines, J., Kleinman, K. P., Rifas-Shiman, S. L., Field, A. E., & Austin, S. B. Examination of shared risk and protective factors for overweight and disordered eating among adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164(4), 336-343 ↩︎
- Agüera Z, Lozano-Madrid M, Mallorquí-Bagué N, Jiménez-Murcia S, Menchón JM, Fernández-Aranda F. A review of binge eating disorder and obesity. Neuropsychiatr. 2021; Jun;35(2):57-67 ↩︎
- Kessler RC, Berglund PA, Chiu WT, et al. The prevalence and correlates of binge eating disorder in the WHO World Mental Health Surveys. Biol Psychiatry. 2013;73:904–914 ↩︎
- McCuen-Wurst C, Ruggieri M, Allison KC. Disordered eating and obesity: associations between binge-eating disorder, night-eating syndrome, and weight-related comorbidities. Ann N Y Acad Sci. 2018; 1411(1):96-105 ↩︎
- Levallius, J., Monell, E., Birgegard, A., Clinton, D., & Forsen Mantilla, E. Binge Eating and Addictive-Like Behaviours in Males and Females. Psychol Rep. 2022; 125(1), 148-166 ↩︎
- Villarejo C, Fernández-Aranda F, Jiménez-Murcia S, Peñas-Lledó E, Granero R, Penelo E, Tinahones FJ, Sancho C, Vilarrasa N, Montserrat-Gil de Bernabé M, Casanueva FF, Fernández-Real JM, Frühbeck G, De la Torre R, Treasure J, Botella C, Menchón JM. Lifetime obesity in patients with eating disorders: increasing prevalence, clinical and personality correlates. Eur Eat Disord Rev. 2012;20(3):250-4. ↩︎
- Jebeile H, Lister NB, Baur LA, Garnett SP, Paxton SJ. Eating disorder risk in adolescents with obesity. Obes Rev. 2021;22(5):e13173 ↩︎
- Glasofer DR, Tanofsky-Kraff M, Eddy KT, et al. Binge eating in overweight treatment-seeking adolescents. J Pediatr Psychol. 2007;32(1):95–105. ↩︎
- Giel KE, Zipfel S, Schweizer R, et al. Eating disorder pathology in adolescents participating in a lifestyle intervention for obesity: associations with weight change, general psychopathology and health-related quality of life. Obes Facts. 2013;6(4):307–16. ↩︎
- Stabouli, S., Erdine, S., Suurorg, L., Jankauskiene, A., & Lurbe, E. Obesity and eating disorders in children and adolescents: The bidirectional link. Nutrients.2021;13(12) ↩︎
- Neumark-Sztainer, D. Higher weight status and restrictive eating disorders: an overlooked concern. J Adolesc Health.2015; 56(1), 1-2. ↩︎
- (13) Agüera Z, Lozano-Madrid M, Mallorquí-Bagué N, Jiménez-Murcia S, Menchón JM, Fernández-Aranda F. A review of binge eating disorder and obesity. Neuropsychiatr. 2021; Jun;35(2):57-67 ↩︎
